在眼科門診,患者經常會有這樣的疑問——“大夫,我是不是有黃斑,這個能治嗎?”,我院眼科為您講解黃斑那些事兒。

  黃斑是什么?

  說起黃斑,它其實是視網膜內的正常結構,是眼內視覺最敏銳的部位,由于該部位富含葉黃素,呈現出黃色外觀,故而得名。每個人都有黃斑,“有黃斑”并不是眼病。如果黃斑發生病變,有些人會出現視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀,這才是黃斑病變。一般可通過眼底鏡、眼底血管造影、光學相干斷層掃描(OCT)等檢查來明確。

  什么是老年性黃斑變性?

  老年性黃斑變性(AMD),又稱為年齡相關性黃斑變性,是與年齡增長相關的黃斑疾病,通俗而言,就是黃斑老化所致的疾病。根據疾病特征的不同可分為干性(萎縮性)和濕性(滲出性)兩種。所謂干性AMD是指,進行性色素上皮層萎縮,黃斑部組織老化,脂質沉積于視網膜內,形成一個個散在的“玻璃膜疣”。在早期對視力的威脅相對較小,且進展相對緩慢。濕性AMD是指除玻璃膜疣外,還有脈絡膜新生血管形成,從而引起黃斑區一系列滲出、出血及瘢痕改變,嚴重威脅視力。

  黃斑變性怎么治?

  目前對于干性AMD,缺乏有效的治療方法。濕性AMD對視力損害嚴重,可以根據病情的不同選擇合適的治療方法,如光動力學療法(PDT)、經瞳孔溫熱療法(TTT)、眼內注射抗VEGF藥物治療、手術治療等。其中使用最廣泛的是眼內注藥,具有療效明確,風險較小,安全性高的優勢。

  “眼內注藥”又是什么呢?通俗講就是給眼睛打針,通過將抗VEGF藥物注射到眼睛里,從而抑制新生血管繼續形成和滲漏,達到減少滲出、出血,保護黃斑功能的目的。

  除眼內注藥外,PDT和TTT也可用于某些特殊類型或部位的黃斑變性。如果發生眼底大量出血且不能吸收時,則只能通過手術治療,但視力預后較差,因此患者不能寄希望于最后的手術治療。

  所以提倡在疾病早期階段,采用及時、合理的方法控制病情,避免更加嚴重的視力損害。此外,避免危險因素、早發現、早干預在黃斑變性的治療中也很重要。

  怎么預防呢?

  目前研究認為年齡、光損傷、“三高”、飲酒、吸煙等都是AMD發病的危險因素。

  老年人在強光下活動可以適當配戴深色眼鏡減少光損傷,同時減少吸煙和飲酒、控制體重、多食綠色蔬菜、服用抗氧化劑等都能起到一定預防作用。

  在家該如何自我監測呢?

  試試小測試——阿姆斯勒方格表(如圖)。將方格表放在大約正常閱讀看報的距離,用手遮住一眼,另一眼凝視方格表中心點。當凝視中心點時,發現方格表任何直線出現扭曲、不連續、黑影等情況,就可能是黃斑病變的征兆,需盡快就醫做詳細的檢查。(來源:天津醫科大學朱憲彝紀念醫院)